Un abcès dans la colonne vertébrale causé par une bactérie résistante : une première mondiale
Imaginez une jeune fille de 10 ans qui développe une fièvre inexpliquée, des douleurs articulaires et des maux de dos. Personne ne s’attendait à ce que ces symptômes cachent une infection rare et grave : un abcès dans la colonne vertébrale causé par une bactérie résistante aux antibiotiques. Ce cas, le premier du genre, montre comment une infection banale peut devenir une urgence médicale.
Une infection qui prend une tournure inattendue
Tout commence par une fièvre. La température de la jeune fille monte jusqu’à 38,5°C, sans raison apparente. Elle a des frissons et des douleurs aux genoux et au bas du dos. Trois semaines plus tôt, elle s’était rendue dans un salon de pédicure pour soigner une infection autour des ongles. Un liquide blanc avait été drainé de ses orteils. Trois jours plus tard, les symptômes apparaissent.
À l’hôpital local, les analyses sanguines montrent une inflammation. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) révèle des anomalies dans la colonne vertébrale, au niveau des vertèbres L4 et S2. Les médecins pensent à une infection ou à une inflammation. Elle reçoit des antibiotiques, mais la fièvre et les douleurs persistent.
Un diagnostic plus approfondi
Onze jours après le début des symptômes, elle est transférée dans un autre hôpital pour des examens plus poussés. Sa température est encore élevée, et elle a mal au dos. Les analyses sanguines confirment une inflammation importante. Une nouvelle IRM montre une infection des vertèbres L5 et S1, avec un abcès qui comprime la moelle épinière. Les médecins suspectent une infection ou une tuberculose.
Le traitement commence
Les médecins lui administrent des antibiotiques puissants, comme la vancomycine. La fièvre diminue légèrement, mais les douleurs persistent. Au bout de 12 jours, elle est transférée au service d’orthopédie. Une nouvelle IRM est réalisée. Le 26e jour, elle subit une opération pour retirer l’abcès et prélever un échantillon pour analyse.
La découverte d’une bactérie résistante
L’analyse de l’abcès révèle la présence de Staphylococcus aureus, une bactérie courante. Mais cette souche est résistante à plusieurs antibiotiques, y compris la méticilline. C’est ce qu’on appelle le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline). Cette bactérie est habituellement acquise à l’hôpital, mais ici, elle a été contractée dans la communauté. C’est la première fois qu’un abcès dans la colonne vertébrale est causé par cette bactérie.
Un traitement adapté
Les médecins ajustent le traitement en fonction des résultats des tests. La vancomycine est associée à un autre antibiotique, la rifampicine. La fièvre disparaît deux jours après l’opération, et les douleurs s’améliorent. Cependant, la rifampicine est arrêtée après 32 jours en raison d’effets secondaires, comme une baisse des globules blancs et des éruptions cutanées.
La fin du traitement
La jeune fille quitte l’hôpital après 32 jours et continue le traitement à domicile. La vancomycine est arrêtée après 50 jours. Une IRM montre que l’infection a diminué. Elle reçoit ensuite un autre antibiotique, la linézolide, pendant deux semaines.
Pourquoi ce cas est-il unique ?
Les infections dans la colonne vertébrale sont rares, surtout sans antécédent de chirurgie ou de fracture. Elles sont souvent causées par des bactéries sensibles aux antibiotiques. Mais ici, la bactérie était résistante. Le SARM est de plus en plus courant, surtout dans les infections de la peau et des tissus mous. Mais un abcès dans la colonne vertébrale causé par cette bactérie n’avait jamais été rapporté auparavant.
L’importance des tests et de la chirurgie
Dans ce cas, les tests ont permis d’identifier la bactérie et de choisir les bons antibiotiques. La chirurgie a été essentielle pour retirer l’abcès et éviter que l’infection ne s’aggrave. Sans cela, la jeune fille aurait pu souffrir de complications graves, comme une paralysie.
Un message important
Ce cas montre que les infections résistantes aux antibiotiques peuvent toucher n’importe qui, même sans antécédent médical. Il est crucial de consulter un médecin en cas de symptômes persistants, comme une fièvre ou des douleurs inexpliquées. Les infections rares peuvent être graves, mais un diagnostic et un traitement précoces font toute la différence.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000000074