Que se passe-t-il lorsque votre estomac et votre œsophage s’associent pour causer des problèmes ?
Avez-vous déjà ressenti une sensation de brûlure dans la poitrine après avoir mangé ? Ou peut-être avez-vous éprouvé des nausées et des douleurs dans le haut du ventre qui ne disparaissent pas ? Ces symptômes peuvent sembler sans rapport, mais ils pourraient être le signe de deux conditions qui s’associent pour rendre votre vie difficile : le syndrome de l’artère mésentérique supérieure (SAMS) et le reflux gastro-œsophagien (RGO). Découvrons ce que sont ces conditions, comment elles peuvent se compliquer mutuellement et ce que vous pouvez faire pour y remédier.
Qu’est-ce que le syndrome de l’artère mésentérique supérieure (SAMS) ?
Le SAMS est une condition rare où la troisième partie de l’intestin grêle (appelée duodénum) est comprimée entre deux gros vaisseaux sanguins : l’aorte abdominale et l’artère mésentérique supérieure. Cette compression peut bloquer le passage des aliments dans votre système digestif, entraînant des symptômes tels que des douleurs après les repas, des nausées, des vomissements et une perte de poids. Imaginez essayer de boire un milkshake épais à travers une paille pincée : c’est frustrant et douloureux !
Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
Le RGO, quant à lui, se produit lorsque l’acide gastrique remonte dans le tube qui relie votre bouche à votre estomac (l’œsophage). Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine, souvent appelée brûlures d’estomac. Vous pourriez également ressentir un goût amer dans la bouche ou avoir l’impression que la nourriture est coincée dans votre gorge. Avec le temps, le RGO peut endommager la paroi de l’œsophage et entraîner des problèmes plus graves.
Comment le SAMS et le RGO interagissent-ils ?
Lorsque le SAMS et le RGO coexistent, ils peuvent s’aggraver mutuellement. L’obstruction causée par le SAMS peut rendre plus difficile le passage des aliments dans l’estomac, ce qui augmente la pression à l’intérieur. Cette pression peut forcer l’acide gastrique à remonter dans l’œsophage, aggravant ainsi les symptômes du RGO. Parallèlement, l’inconfort et les nausées causés par le SAMS peuvent rendre l’alimentation difficile, entraînant une perte de poids et une malnutrition, ce qui peut affaiblir davantage votre corps.
Quels sont les symptômes à surveiller ?
Si vous souffrez à la fois de SAMS et de RGO, vous pourriez ressentir un mélange de symptômes des deux conditions. Ceux-ci peuvent inclure :
- Douleurs dans le haut du ventre après les repas
- Nausées et vomissements
- Perte de poids
- Brûlures d’estomac
- Un goût amer dans la bouche
- Difficulté à avaler
Comme ces symptômes se chevauchent, il peut être difficile de déterminer leur cause. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin si vous ressentez l’un de ces problèmes.
Comment diagnostiquer ces conditions ?
Pour déterminer si vous souffrez de SAMS et de RGO, votre médecin commencera par vous interroger sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il effectuera également un examen physique pour vérifier la sensibilité de votre ventre ou des signes de malnutrition.
Ensuite, il pourra prescrire des examens :
- Transit œso-gastro-duodénal : Vous boirez un liquide spécial visible aux rayons X. Cela aide votre médecin à voir s’il y a une obstruction dans l’intestin grêle.
- Scanner : Cet examen d’imagerie prend des images détaillées de votre ventre pour montrer la position des vaisseaux sanguins et de l’intestin grêle.
- Endoscopie : Un tube fin et flexible muni d’une caméra est introduit par la gorge pour examiner l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle. Cela peut aider à détecter des signes de RGO ou d’autres problèmes.
Quelles sont les options de traitement ?
La bonne nouvelle est que le SAMS et le RGO peuvent tous deux être traités. L’approche dépend de la gravité de vos symptômes et de votre réponse aux traitements initiaux.
Traitements médicaux
Pour de nombreuses personnes, les traitements médicaux sont la première étape. Ceux-ci peuvent inclure :
- Support nutritionnel : Si vous avez perdu du poids ou souffrez de malnutrition, vous pourriez avoir besoin de calories et de nutriments supplémentaires. Cela pourrait impliquer de boire des shakes spéciaux ou, dans les cas graves, de recevoir de la nutrition par sonde ou par voie intraveineuse.
- Médicaments : Des médicaments comme le métoclopramide peuvent aider l’estomac à se vider plus rapidement, soulageant ainsi l’obstruction. Pour le RGO, des médicaments comme l’oméprazole peuvent réduire l’acidité gastrique et soulager les brûlures d’estomac.
- Changements de position : Parfois, s’allonger sur le côté gauche ou sur le ventre peut aider à réduire la pression sur l’intestin grêle.
Traitements chirurgicaux
Si les traitements médicaux ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire. La chirurgie la plus courante pour le SAMS est appelée duodénojéjunostomie. Cette procédure crée un nouveau chemin pour que les aliments contournent la partie obstruée de l’intestin grêle. Pour le RGO, la chirurgie peut impliquer d’enrouler le haut de l’estomac autour de l’œsophage pour empêcher l’acide de remonter.
Quel est le pronostic ?
Avec le bon traitement, la plupart des personnes atteintes de SAMS et de RGO peuvent se sentir bien mieux. La chirurgie est souvent très efficace, et de nombreuses personnes constatent une nette amélioration de leurs symptômes. Cependant, il est important de suivre les rendez-vous de suivi pour s’assurer que tout reste sur la bonne voie.
Réflexions finales
Le SAMS et le RGO peuvent sembler compliqués, mais ce sont deux conditions qui peuvent être gérées avec les soins appropriés. Si vous ressentez des symptômes comme des douleurs après les repas, des nausées ou des brûlures d’estomac, ne les ignorez pas. Parlez-en à votre médecin et obtenez l’aide dont vous avez besoin pour vous sentir mieux.
À des fins éducatives uniquement.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001430