Pourquoi les entorses de cheville reviennent-elles sans cesse ? Un nouvel outil pour aider
Les entorses de cheville sont l’une des blessures les plus courantes, en particulier chez les athlètes. Imaginez que vous courez sur un terrain, et soudain, votre cheville se tord. Cela fait mal, mais vous pensez que ce n’est qu’une blessure mineure. Quelques semaines plus tard, votre cheville semble faible et se tord à nouveau. Ce cycle de douleur et d’instabilité est un problème pour de nombreuses personnes. En fait, environ 20 % à 33 % des entorses de cheville conduisent à une condition appelée instabilité fonctionnelle de la cheville (IFC). Cette condition rend votre cheville instable, même après la guérison de la blessure initiale. Mais comment les médecins savent-ils si quelqu’un souffre d’IFC ? Et comment peuvent-ils aider les patients à éviter des chirurgies inutiles ? Un nouvel outil, désormais disponible en chinois, pourrait être la solution.
Qu’est-ce que l’instabilité fonctionnelle de la cheville (IFC) ?
L’instabilité fonctionnelle de la cheville (IFC) est une condition où votre cheville semble instable après une entorse. Même après la disparition de la douleur, votre cheville peut céder ou sembler fragile. Cela peut rendre difficile la marche, la course ou même le simple fait de se tenir debout confortablement. Les médecins traitent souvent l’IFC par la chirurgie, surtout si les ligaments (les tissus qui relient les os) de la cheville sont endommagés. Cependant, la chirurgie n’est pas toujours la meilleure solution. En Chine, de nombreux patients subissent une chirurgie basée uniquement sur des tests d’imagerie, qui montrent des dommages aux ligaments mais ne confirment pas toujours l’IFC. Cela peut entraîner de mauvais résultats et davantage de problèmes à long terme.
La nécessité d’un meilleur outil
Pour diagnostiquer l’IFC, les médecins utilisent des questionnaires qui interrogent les patients sur leurs symptômes. L’un des outils les plus précis est appelé le questionnaire Identification of Functional Ankle Instability (IdFAI). Il s’agit d’un ensemble simple de questions qui aide les médecins à comprendre à quel point votre cheville semble instable. L’IdFAI a été traduit dans de nombreuses langues, comme le japonais, le coréen et le persan. Mais jusqu’à récemment, il n’existait pas de version chinoise validée. C’était un gros problème car la Chine compte le plus grand nombre de patients atteints d’IFC au monde.
Comment la version chinoise a été créée
Créer une version chinoise de l’IdFAI n’a pas été facile. Le processus devait s’assurer que les questions étaient claires et avaient un sens dans la culture chinoise. Tout d’abord, deux traducteurs bilingues—un chirurgien du pied et de la cheville et un professeur d’anglais—ont traduit le questionnaire en chinois. Ensuite, deux autres traducteurs, dont l’anglais était la langue maternelle, l’ont retraduit en anglais. Cette rétrotraduction a été comparée à l’original pour s’assurer que le sens était conservé. Un panel d’experts, comprenant des chirurgiens du pied et de la cheville et des professeurs d’anglais, a examiné les traductions et créé une version préliminaire. Enfin, 20 étudiants universitaires chinois ont testé le questionnaire et ont donné leur avis pour s’assurer qu’il était facile à comprendre.
Tester le nouvel outil
Pour valider la version chinoise (IdFAI-C), les chercheurs ont recruté des étudiants universitaires de toute la Chine. Ils voulaient inclure des personnes actives dans le sport et susceptibles de présenter des symptômes d’instabilité de la cheville. Les étudiants ayant subi des blessures ou des chirurgies récentes aux jambes ont été exclus. Chaque étudiant a rempli l’IdFAI-C deux fois, une fois au début et un mois plus tard. Cela a aidé les chercheurs à vérifier si le questionnaire était fiable dans le temps.
Les chercheurs ont utilisé un ensemble de critères pour définir l’IFC. Les étudiants qui avaient subi au moins une entorse de la cheville et qui signalaient des symptômes comme une cheville qui « cède » étaient considérés comme souffrant d’IFC. Les résultats ont montré que les étudiants atteints d’IFC obtenaient des scores plus élevés à l’IdFAI-C. Le score optimal pour l’IFC était de 7. Les étudiants qui ont obtenu un score de 8 ou plus étaient susceptibles d’avoir une IFC, tandis que ceux qui ont obtenu un score de 7 ou moins n’en avaient pas. Le questionnaire était sensible à 94 %, ce qui signifie qu’il identifiait correctement la plupart des personnes atteintes d’IFC. Il était également spécifique à 73 %, ce qui signifie qu’il excluait correctement la plupart des personnes sans IFC. La précision globale était de 79 %.
Pourquoi cela compte
L’IdFAI-C est un outil fiable et précis pour diagnostiquer l’IFC chez les patients chinois. Il peut aider les médecins à prendre de meilleures décisions concernant le traitement, réduisant ainsi le besoin de chirurgies inutiles. Cela est particulièrement important en Chine, où de nombreux patients subissent une chirurgie basée uniquement sur des tests d’imagerie. L’IdFAI-C donne aux médecins une image plus claire des symptômes d’un patient, les aidant à choisir le meilleur traitement.
Défis et limites
La création de l’IdFAI-C n’a pas été sans défis. Certains termes, comme « céder », étaient difficiles à traduire en chinois. Le terme choisi, « Shi Kong Gan », n’était pas familier à tout le monde, donc une explication a été ajoutée au questionnaire. L’étude s’est également concentrée uniquement sur les étudiants universitaires, donc les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux adultes plus âgés ou aux personnes exerçant d’autres professions. Cependant, l’IdFAI-C est un outil solide pour son usage prévu et peut être adapté à d’autres groupes à l’avenir.
Conclusion
Les entorses de cheville et l’instabilité qui en découle peuvent être frustrantes et douloureuses. Mais avec la nouvelle version chinoise de l’IdFAI, les médecins disposent d’un meilleur moyen de diagnostiquer et de traiter l’IFC. Cet outil peut aider les patients à éviter des chirurgies inutiles et à obtenir les soins appropriés pour leur condition. C’est un pas en avant pour améliorer la vie des personnes souffrant de blessures à la cheville en Chine.
À des fins éducatives uniquement.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001020