Pourquoi le poids avant la grossesse et la prise de poids pendant la grossesse influencent-ils le déroulement de l’accouchement ?
De plus en plus de femmes retardent leur mariage et leur première grossesse. En parallèle, les habitudes alimentaires ont évolué, entraînant une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse et du poids des nouveau-nés. Mais saviez-vous que ces facteurs peuvent aussi influencer la durée de l’accouchement et le risque de césarienne ? Une étude récente menée à l’hôpital de gynécologie et d’obstétrique de Beijing a exploré ce lien.
L’étude en détail
L’étude a analysé les données de 6786 femmes ayant accouché entre septembre 2014 et août 2015. Les critères d’exclusion incluaient les grossesses multiples, les complications graves comme le diabète gestationnel ou l’hypertension, et les anomalies fœtales majeures. Parmi ces femmes, 93,32 % ont accouché par voie naturelle et 6,68 % par césarienne.
Les chercheurs ont examiné plusieurs facteurs : l’âge de la mère, sa taille, son niveau d’éducation, son poids avant et pendant la grossesse, la durée du travail, et les données du nouveau-né. L’IMC avant la grossesse a été classé selon les normes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) : poids insuffisant (IMC <18,5), poids normal (18,5–24,9), surpoids (25,0–29,9) et obésité (IMC ≥30). La prise de poids pendant la grossesse (PPG) a été divisée en six catégories, allant de moins de 10 kg à plus de 30 kg.
Les résultats clés
L’étude a révélé que la durée du travail augmentait progressivement avec l’IMC avant la grossesse. Les femmes ayant un IMC ≥30 kg/m² ont eu la première phase du travail la plus longue, avec une médiane de 630 minutes. En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour la deuxième phase du travail.
Pour les femmes ayant un IMC normal (18,5–24,9), une prise de poids plus importante pendant la grossesse a été associée à une durée de travail plus longue. En revanche, pour les femmes en surpoids ou obèses, la prise de poids n’a pas eu d’impact significatif sur la durée du travail.
Le risque de césarienne
L’analyse a montré qu’un IMC élevé avant la grossesse et une prise de poids excessive augmentaient le risque de césarienne. Par exemple, les femmes avec un IMC ≥30 kg/m² avaient un risque de césarienne 2,6 fois plus élevé que celles avec un IMC normal. De même, une prise de poids de 25 à 29,9 kg pendant la grossesse multipliait le risque de césarienne par 3,69.
Pourquoi ces résultats ?
L’obésité et une prise de poids excessive peuvent réduire la contractilité des muscles abdominaux, prolongeant ainsi le travail. L’accumulation de graisse dans le bassin et les parties génitales peut aussi augmenter la résistance dans le canal de naissance, rendant l’accouchement par voie naturelle plus difficile.
Comparaison avec d’autres études
Une étude précédente d’Ellekjaer et al. a montré que l’IMC avant la grossesse n’affectait pas significativement la phase active du travail. Cependant, le taux de césarienne pendant cette phase était plus élevé chez les femmes obèses.
Conclusion
Cette étude souligne l’importance de gérer son poids avant la grossesse et de surveiller la prise de poids pendant la grossesse. Un IMC élevé et une prise de poids excessive peuvent prolonger le travail et augmenter le risque de césarienne. Adopter un mode de vie sain et une alimentation équilibrée est essentiel pour optimiser les résultats de la grossesse et réduire les taux de césarienne.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000000093