L’hypertension artérielle augmente-t-elle le risque de décès par AVC ? Une étude sur 45 ans en Chine
L’hypertension artérielle (pression artérielle élevée) est un problème de santé majeur en Chine. Beaucoup de gens en souffrent, mais peu en sont conscients ou la traitent efficacement. Elle est connue pour augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Mais comment la pression artérielle influence-t-elle le risque de décès lié aux AVC sur le long terme ? Une étude menée sur 45 ans en Chine apporte des réponses.
Comment l’étude a-t-elle été menée ?
Cette étude a suivi 1 696 participants travaillant dans une usine de machines à Xi’an, en Chine, de 1976 à 2020. La pression artérielle a été mesurée régulièrement à l’aide d’un appareil traditionnel (sphygmomanomètre à mercure). Les participants ont été classés en quatre groupes selon leur pression artérielle : normale, légèrement élevée, modérément élevée et très élevée. Les chercheurs ont également analysé les changements de pression artérielle entre 1976 et 1994.
Le critère principal de l’étude était le décès lié à un AVC, identifié grâce aux codes internationaux des maladies (CIM-10 et CIM-11). Les chercheurs ont pris en compte plusieurs facteurs comme l’âge, le sexe, le poids, le tabagisme, la consommation d’alcool, le diabète et le taux de cholestérol.
Quels sont les résultats clés ?
Au début de l’étude, 36,4 % des participants souffraient d’hypertension. Sur les 45 ans de suivi, 201 décès liés à un AVC ont été enregistrés, soit un taux de mortalité de 11,9 %. Les personnes ayant une pression artérielle très élevée (≥160/≥100 mmHg) au départ avaient un risque de décès par AVC multiplié par plus de trois (HR = 3,175). Ce risque était encore plus élevé chez les hommes.
Les changements de pression artérielle entre 1976 et 1994 ont également montré un impact significatif. Ceux qui sont passés d’une pression normale à une hypertension ou qui ont maintenu une hypertension avaient un risque plus élevé de décès par AVC par rapport à ceux qui ont gardé une pression normale.
Comment le poids et le sexe influencent-ils ces résultats ?
Le poids (indice de masse corporelle, IMC) en 1994 a joué un rôle dans l’association entre la pression artérielle en 1976 et les décès par AVC en 2020. Environ 10 % de l’effet total de la pression artérielle sur le risque de décès était lié à l’IMC. De plus, l’effet de la pression artérielle était plus marqué chez les hommes, avec une médiation par l’IMC plus significative.
Ces résultats sont-ils fiables ?
Une analyse de sensibilité a confirmé que les résultats étaient solides. Les chercheurs ont estimé qu’il faudrait un facteur de confusion (une variable non mesurée) très important pour remettre en cause ces associations.
Que nous apprend cette étude ?
Cette étude montre clairement que l’hypertension artérielle, surtout si elle est persistante, augmente considérablement le risque de décès par AVC, en particulier chez les hommes. Elle met également en lumière le rôle du poids et du sexe dans cette association.
Ces résultats soulignent l’importance de contrôler la pression artérielle et de maintenir un poids santé pour réduire le risque de décès par AVC, surtout chez les hommes. Bien que l’étude ait ses limites, comme le fait de se concentrer sur une population spécifique, elle apporte des informations précieuses pour la santé publique.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001949
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