Les tumeurs desmoïdes abdominales : Quels sont les risques de récidive et comment les prévenir ?
Les tumeurs desmoïdes (TD) sont des tumeurs rares qui se développent dans les tissus mous profonds. Bien qu’elles ne se propagent pas à d’autres parties du corps, elles peuvent envahir les structures environnantes et causer des problèmes de santé importants. Les tumeurs desmoïdes abdominales (TDA), qui incluent les tumeurs de la paroi abdominale et celles situées à l’intérieur de l’abdomen, présentent des comportements biologiques et des résultats cliniques différents. Une étude récente a examiné les caractéristiques de ces tumeurs et identifié les facteurs qui influencent le risque de récidive après une chirurgie.
Qui est concerné par les tumeurs desmoïdes abdominales ?
L’étude a porté sur 113 patients ayant subi une chirurgie pour des TDA dans deux hôpitaux chinois entre 2000 et 2019. La majorité des patients étaient des femmes (73,5 %), avec un âge médian de 36 ans. Les tumeurs ont été classées en deux groupes : celles situées dans la paroi abdominale (66 patients) et celles situées à l’intérieur de l’abdomen (47 patients).
Les tumeurs de la paroi abdominale étaient plus fréquentes chez les jeunes femmes, en particulier celles ayant des antécédents de césarienne (34,8 %). En revanche, les tumeurs intra-abdominales étaient plus fréquentes chez les patients de plus de 35 ans (91,5 %) et avaient tendance à être plus grosses (27,7 % mesuraient plus de 10 cm). Ces tumeurs étaient également plus susceptibles d’adhérer à des nerfs ou des vaisseaux sanguins importants (42,6 %) et de provoquer des symptômes cliniques (40,4 %).
Comment se déroule la chirurgie pour les tumeurs desmoïdes abdominales ?
La chirurgie pour les tumeurs de la paroi abdominale était généralement plus courte (98,7 minutes en moyenne) et entraînait moins de pertes de sang (24,1 ml en moyenne) que celle pour les tumeurs intra-abdominales (194,5 minutes et 136 ml de pertes de sang en moyenne). Tous les patients ont subi une résection chirurgicale complète, et aucun décès n’a été enregistré pendant ou après l’opération.
Quel est le risque de récidive après la chirurgie ?
Le suivi médian des patients était de 61 mois. Pendant cette période, 12 patients ont connu une récidive : 2 dans le groupe des tumeurs intra-abdominales et 10 dans celui des tumeurs de la paroi abdominale. Les taux de survie sans récidive à 5 et 10 ans étaient respectivement de 92,8 % et 89,8 %. Aucun des patients ayant subi une récidive n’a connu de nouvelle récidive après une deuxième chirurgie, avec ou sans radiothérapie.
Quels sont les facteurs qui influencent le risque de récidive ?
L’analyse a montré que la localisation de la tumeur, sa taille et le statut des marges chirurgicales (c’est-à-dire si la tumeur a été complètement enlevée ou non) étaient des facteurs importants pour prédire le risque de récidive. Les tumeurs de la paroi abdominale, celles de plus de 10 cm et celles avec des marges chirurgicales non complètes (R1) avaient un risque de récidive plus élevé. Ces facteurs ont été confirmés comme des indicateurs pronostiques indépendants dans une analyse multivariée.
Quelles sont les implications de cette étude ?
Cette étude met en lumière les caractéristiques distinctes et les résultats pronostiques des tumeurs desmoïdes abdominales en fonction de leur localisation. Les tumeurs de la paroi abdominale sont associées à un meilleur pronostic, tandis que les tumeurs intra-abdominales posent des défis plus importants en raison de leur taille, de leur adhérence aux structures vitales et de leur taux de récidive plus élevé. Réaliser une résection complète (R0) et maintenir la taille de la tumeur à moins de 5 cm sont essentiels pour améliorer la survie sans récidive chez les patients atteints de TDA.
Ces résultats soulignent l’importance de stratégies chirurgicales adaptées et d’un suivi régulier pour optimiser les résultats des patients atteints de tumeurs desmoïdes abdominales.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000001333