Les maladies cardiovasculaires en Chine : un défi de santé publique croissant
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent un problème de santé majeur en Chine. Malgré les progrès médicaux, leur fréquence et leur gravité ne cessent d’augmenter. Quels sont les facteurs qui contribuent à cette situation ? Comment la Chine tente-t-elle de relever ce défi ? Ce rapport de 2022 sur la santé cardiovasculaire en Chine nous éclaire sur les tendances actuelles, les risques et les efforts déployés pour y faire face.
Les facteurs qui influencent la santé cardiovasculaire
Plusieurs éléments jouent un rôle clé dans la santé cardiovasculaire en Chine : le tabagisme, l’alimentation, l’activité physique, le surpoids et les facteurs psychologiques.
Le tabagisme
La Chine est le plus grand consommateur de tabac au monde, avec plus de 300 millions de fumeurs. Environ 26,6 % des personnes de 15 ans et plus fument. Le nombre de décès liés au tabac est passé de 1,5 million en 1990 à 2,4 millions en 2019. De plus, 68,1 % des non-fumeurs sont exposés à la fumée secondaire. Le taux d’arrêt du tabac reste faible, à seulement 20,1 %.
L’alimentation
Les habitudes alimentaires des Chinois se sont améliorées, mais des problèmes persistent. L’apport calorique quotidien moyen est de 2007,4 kcal. La consommation de glucides diminue, tandis que celle de graisses dépasse la limite recommandée de 30 %. La consommation de céréales et de légumes a baissé, mais celle de produits d’origine animale a augmenté. En revanche, les fruits, les œufs, les produits aquatiques, le lait et les légumineuses restent insuffisants dans l’alimentation.
L’activité physique
Le manque d’activité physique est un problème croissant. Seuls 5,12 % des élèves du primaire et du secondaire respectent les recommandations en matière d’activité physique. Chez les adultes de 18 ans et plus, ce taux est de 12,5 %. En moyenne, les Chinois passent 3,2 heures par jour assis.
Le surpoids et l’obésité
Le surpoids et l’obésité augmentent dans toutes les tranches d’âge. En 2017, 6,8 % des enfants de moins de 6 ans étaient en surpoids et 3,6 % étaient obèses. Chez les adultes de 18 ans et plus, 33,3 % sont en surpoids et 14,1 % sont obèses. Ces conditions augmentent considérablement le risque de décès lié aux MCV.
Les facteurs psychologiques
Les troubles psychiatriques et psychologiques sont en hausse. En 2017, 5,81 millions de personnes étaient enregistrées avec des troubles psychiatriques graves. Les symptômes dépressifs sont fortement associés à un risque accru de MCV et de mortalité.
Les principaux risques des maladies cardiovasculaires
Le rapport identifie plusieurs facteurs de risque majeurs pour les MCV : l’hypertension, les troubles lipidiques, le diabète, les maladies rénales chroniques, le syndrome métabolique et la pollution de l’air.
L’hypertension
En Chine, 27,9 % des adultes de 18 ans et plus souffrent d’hypertension, soit environ 245 millions de personnes. Les taux de prise de conscience, de traitement et de contrôle de l’hypertension sont respectivement de 51,6 %, 45,8 % et 16,8 %. Environ 4 % des enfants ont une tension artérielle élevée de manière persistante.
Les troubles lipidiques
La fréquence des troubles lipidiques a augmenté de manière spectaculaire, passant de 18,6 % en 2002 à 40,4 % en 2012. Les principaux problèmes sont un faible taux de cholestérol HDL (le « bon » cholestérol) et un taux élevé de triglycérides.
Le diabète
Le diabète est en hausse en Chine, avec environ 129,8 millions d’adultes touchés. Le taux de détection du pré-diabète est de 35,2 %.
Les maladies rénales chroniques
Environ 10,8 % de la population chinoise souffre de maladies rénales chroniques, soit 120 millions de personnes. Les anomalies de la fonction rénale et la présence de protéines dans les urines sont fréquentes.
Le syndrome métabolique
La fréquence du syndrome métabolique est passée de 6,6 % en 2002 à 15,4 % en 2012. Chez les enfants et adolescents de 10 à 17 ans, ce taux est de 2,4 %.
La pollution de l’air
La pollution de l’air reste un facteur de risque majeur pour les MCV. En 2021, 64,3 % des villes chinoises respectaient les normes de qualité de l’air extérieur. Le nombre de décès liés à la pollution aux particules fines (PM2.5) a diminué depuis 2013.
La prévention communautaire des maladies cardiovasculaires
L’initiative « Chine en santé 2030 » met l’accent sur la prévention et la gestion des maladies chroniques au niveau communautaire. La création de zones de démonstration a permis des améliorations significatives, notamment une réduction du tabagisme, de la consommation d’alcool et des cas d’hypertension et de diabète.
Les tendances épidémiologiques des maladies cardiovasculaires
La fréquence des MCV en Chine continue d’augmenter, avec environ 330 millions de patients actuellement touchés. Les principales causes de décès liés aux MCV sont les maladies cardiaques ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) hémorragiques et ischémiques. Les zones rurales ont des taux de mortalité plus élevés que les zones urbaines.
Les maladies coronariennes
La mortalité due aux maladies coronariennes augmente, surtout dans les zones rurales. Les interventions coronariennes tardives réduisent significativement les complications graves.
Les maladies cérébrovasculaires
La mortalité due aux AVC augmente, avec des taux plus élevés chez les hommes. L’incidence des AVC a diminué de 9,0 % depuis 1990, mais leur fréquence a augmenté de 13,2 %.
Les troubles du rythme cardiaque
La fréquence de la fibrillation auriculaire (FA) est de 1,6 % chez les adultes chinois. Le nombre de pose de stimulateurs cardiaques et d’ablation par radiofréquence augmente rapidement.
Les maladies des valves cardiaques
La fréquence des maladies des valves cardiaques est de 3,8 % en Chine. Les maladies rhumatismales des valves restent la principale cause, mais les maladies dégénératives augmentent.
Les maladies cardiaques congénitales
La mortalité due aux malformations cardiaques congénitales est plus élevée dans les zones rurales. Le nombre d’opérations pour ces maladies augmente, surtout chez les adultes.
Les cardiomyopathies
La fréquence de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est de 0,16 % en Chine, avec environ 1 million de cas. La cardiomyopathie dilatée (CMD) touche 19 personnes sur 100 000.
L’insuffisance cardiaque
La fréquence de l’insuffisance cardiaque est de 1,3 % chez les adultes de 35 ans et plus. Le nombre de greffes cardiaques augmente, avec un taux de survie à l’hôpital de 91,0 %.
Les maladies des vaisseaux pulmonaires et les thromboses veineuses
Les malformations cardiaques congénitales sont la principale cause d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) en Chine. L’incidence des thromboses veineuses augmente, avec le cancer comme principale cause.
Les maladies de l’aorte et des artères périphériques
L’incidence de la dissection aortique aiguë est de 2,78 cas pour 100 000 personnes par an. La fréquence des maladies artérielles des membres inférieurs est de 6,6 % chez les adultes de 35 ans et plus.
La recherche fondamentale et le développement des dispositifs médicaux
La recherche sur les MCV se concentre sur l’anatomie, le développement, la fonction et les mécanismes des maladies cardiovasculaires. Le développement de dispositifs médicaux cardiovasculaires est une priorité, avec 44,1 % des dispositifs médicaux innovants approuvés étant des produits cardiovasculaires.
Le fardeau économique des maladies cardiovasculaires
Le coût des MCV en Chine est énorme. En 2020, 24,29 millions de patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ont été hospitalisés, représentant 14,68 % de toutes les sorties d’hôpital. Le coût total des hospitalisations pour les MCV était de 270,901 milliards de yuans.
Conclusion
La Chine entre dans une nouvelle phase de développement, passant d’une croissance rapide à une amélioration de la qualité, pour freiner l’augmentation des MCV. Ce rapport de 2022 souligne la nécessité de poursuivre les efforts en matière de prévention, de traitement et de recherche pour réduire le fardeau des MCV en Chine.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000002927