Le Secukinumab dans le traitement du psoriasis en Chine : Une étude réelle sur 36 semaines
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui touche la peau. Elle provoque des plaques rouges et des desquamations. Cette maladie peut être très gênante, tant physiquement que psychologiquement. En Chine, le secukinumab, un médicament ciblant une protéine appelée interleukine-17A (IL-17A), est utilisé depuis 2019 pour traiter les formes modérées à sévères de psoriasis. Mais comment fonctionne-t-il vraiment dans la vie quotidienne des patients chinois ? Une étude récente a suivi 24 patients pendant 36 semaines pour répondre à cette question.
Qui étaient les patients ?
L’étude a inclus 24 patients, dont 18 souffraient de psoriasis en plaques (PsV) et 6 de psoriasis pustuleux généralisé (GPP). Ces patients ont été suivis entre juillet 2019 et juillet 2020 dans un centre médical de la province du Fujian. Les chercheurs ont noté que les patients atteints de GPP avaient tendance à développer la maladie plus jeunes (en moyenne à 19 ans) que ceux avec du PsV (en moyenne à 37 ans). Cela pourrait s’expliquer par une plus grande vigilance des parents face aux symptômes chez les enfants.
Comment le secukinumab a-t-il fonctionné pour le psoriasis en plaques (PsV) ?
Le secukinumab a montré des résultats rapides et impressionnants chez les patients atteints de PsV. Après 12 semaines, 89 % des patients avaient vu une amélioration d’au moins 75 % de leur score PASI (un indicateur de la gravité du psoriasis). À la fin de l’étude, 78 % des patients avaient atteint une disparition complète des plaques (PASI-100). Les plaques sur le cuir chevelu ont disparu le plus vite, avec 100 % des patients montrant une amélioration significative dès la 12e semaine. En revanche, les zones comme les paumes des mains, les plantes des pieds et les ongles ont réagi plus lentement.
Et pour le psoriasis pustuleux généralisé (GPP) ?
Pour les patients atteints de GPP, le secukinumab a été très efficace. Dès la 4e semaine, tous les patients avaient vu une amélioration d’au moins 75 % de leur score GPPASI. À la 12e semaine, 83 % avaient atteint une amélioration de 90 %, et 50 % une disparition complète. À la fin de l’étude, tous les patients avaient atteint une disparition totale des lésions. Ces résultats confirment ceux d’études précédentes menées au Japon.
Quel impact sur la qualité de vie ?
La qualité de vie des patients s’est nettement améliorée. Le score DLQI (qui mesure l’impact de la maladie sur la vie quotidienne) est passé de 13,17 au début à 1,21 à la fin de l’étude. 75 % des patients ont atteint un score de 0 ou 1, ce qui signifie que la maladie n’avait plus d’impact significatif sur leur vie. Les chercheurs ont noté que cette amélioration ne dépendait pas uniquement de la disparition des plaques, mais aussi d’une réduction du stress et de l’anxiété liés à la maladie.
Des différences selon les zones du corps ?
Les résultats ont varié selon les parties du corps. Les lésions du cuir chevelu ont disparu plus vite que celles des mains et des pieds. Les ongles, quant à eux, ont été les plus difficiles à traiter. Ces différences pourraient s’expliquer par la complexité de ces zones et leur moindre irrigation sanguine.
Le secukinumab est-il sûr ?
Le médicament a été bien toléré par les patients. Les effets secondaires les plus fréquents étaient des infections légères des voies respiratoires et des réactions au site d’injection. Aucun effet secondaire grave n’a été signalé. Ce profil de sécurité est similaire à celui observé dans les études internationales.
Quelle dose est la plus efficace ?
Les patients ont reçu soit 150 mg, soit 300 mg de secukinumab. Les chercheurs n’ont pas trouvé de différence significative entre les deux doses. Cela suggère que la dose plus faible pourrait être suffisante pour certains patients, ce qui pourrait réduire les coûts et les risques d’effets secondaires.
Que nous apprend cette étude ?
Cette étude fournit des données importantes sur l’utilisation du secukinumab en Chine. Elle confirme son efficacité, en particulier pour le GPP et le psoriasis du cuir chevelu. Cependant, les résultats plus lents pour les mains, les pieds et les ongles montrent qu’il reste des défis à relever. Des études plus larges et plus longues sont nécessaires pour approfondir ces résultats et explorer des combinaisons de traitements pour les cas résistants.
Conclusion
Le secukinumab a montré une efficacité élevée et un bon profil de sécurité chez les patients chinois atteints de PsV et de GPP. Les taux de disparition complète des lésions (78 % pour le PsV et 100 % pour le GPP) et l’amélioration significative de la qualité de vie en font un traitement de choix. Cependant, les différences de réponse selon les zones du corps montrent qu’un traitement personnalisé est nécessaire.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001259
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