Le Protocole de Diagnostic et de Traitement de la Pneumonie à Coronavirus (Version 7) : Ce Qu’il Faut Savoir
La pandémie de COVID-19 a bouleversé le monde entier, laissant les professionnels de santé et le public en quête de réponses claires. Comment se transmet ce virus ? Quels sont les symptômes ? Existe-t-il des traitements efficaces ? Le Protocole de Diagnostic et de Traitement de la Pneumonie à Coronavirus (Version 7), publié le 3 mars 2020 par la Commission Nationale de la Santé de Chine, apporte des éclaircissements essentiels. Cette version, basée sur l’expérience clinique accumulée, révise plusieurs aspects clés pour mieux comprendre et combattre la maladie.
Comment le virus se propage-t-il ?
La version 7 du protocole introduit une nouvelle voie de transmission potentielle : la contamination environnementale par les excréments et l’urine des patients atteints de COVID-19. Le virus a été détecté dans les selles et l’urine, suggérant un risque de transmission par voie fécale-orale. Bien que le virus se propage principalement par les gouttelettes respiratoires et le contact rapproché, cette découverte souligne l’importance de l’hygiène des mains, de la ventilation des toilettes et de l’entretien des canalisations. Ces mesures s’alignent sur les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé.
Quels sont les effets du virus sur le corps ?
Le protocole détaille les changements pathologiques observés dans les organes des patients atteints de COVID-19, basés sur des autopsies et des biopsies. Les poumons présentent des zones de consolidation, d’hémorragie et de nécrose. L’examen microscopique révèle un œdème pulmonaire, une accumulation de fibrine et la formation de membranes hyalines. Les cellules immunitaires, comme les monocytes et les macrophages, envahissent les tissus pulmonaires. Les lymphocytes, en revanche, sont moins présents, ce qui explique la lymphopénie observée chez les patients graves.
Le virus affecte également d’autres organes, comme la rate, les ganglions lymphatiques, le cœur, le foie, les reins et le cerveau. Les patients gravement malades peuvent développer des complications comme des lésions cardiaques, des troubles de la coagulation et une défaillance multi-organes. Ces découvertes montrent que le virus cible le système immunitaire, mais les mécanismes exacts restent à élucider.
Quels sont les symptômes de la COVID-19 ?
Le protocole précise que les enfants et les nouveau-nés peuvent présenter des symptômes atypiques. Cependant, les manifestations cliniques ne diffèrent pas significativement entre les femmes enceintes et les autres adultes. Les tests de laboratoire incluent des analyses générales et des méthodes de détection du virus, comme la RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase) et le séquençage génétique. Les échantillons des voies respiratoires inférieures sont privilégiés en raison de leur taux de positivité plus élevé.
Un ajout majeur dans cette version est l’introduction des tests sérologiques pour détecter les anticorps spécifiques au virus (IgM et IgG). Ces tests, comme la méthode à l’or colloïdal ou l’ELISA (test immuno-enzymatique), améliorent l’efficacité du diagnostic. Cependant, des questions subsistent sur leur fiabilité et le moment optimal pour les réaliser. Les tests sérologiques compensent les limites des tests génétiques et jouent un rôle crucial dans l’évaluation de l’immunité des patients.
Comment diagnostiquer et classer les cas ?
Le protocole définit les cas groupés et met en valeur l’importance des tests sérologiques pour confirmer le diagnostic. Les critères incluent la présence d’anticorps IgM et IgG, ou une augmentation significative du taux d’IgG pendant la convalescence. Les facteurs de risque de forme grave incluent une lymphopénie progressive, une augmentation des cytokines pro-inflammatoires et une aggravation rapide des lésions pulmonaires. Ces indicateurs aident à prédire l’évolution de la maladie.
Quelles sont les options de traitement ?
La version 7 recommande l’inhalation d’un mélange gazeux contenant 66,6 % d’hydrogène et 33,3 % d’oxygène. Aucun nouvel antiviral n’est ajouté, mais l’utilisation des médicaments existants est strictement encadrée. Les corticostéroïdes, comme la dexaméthasone, restent controversés et ne sont recommandés qu’en cas de détérioration rapide de l’état du patient.
Le protocole propose une stratégie détaillée pour les patients gravement malades. Les études montrent que le virus peut affecter plusieurs organes, entraînant une défaillance multi-organes. Les objectifs du traitement incluent l’amélioration des symptômes, la prévention des complications et le soutien des fonctions vitales. La ventilation mécanique protectrice et l’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) sont recommandées pour les patients en détresse respiratoire.
L’immunothérapie est introduite pour la première fois dans cette version. Le tocilizumab, un anticorps ciblant le récepteur de l’interleukine-6, est proposé pour les patients présentant une inflammation sévère. Ce médicament est déjà utilisé pour traiter les maladies auto-immunes et certains cancers.
Quand un patient peut-il être libéré de l’hôpital ?
Le protocole stipule que les patients doivent rester en quarantaine pendant 14 jours après leur sortie de l’hôpital. Une étude récente montre que certains patients guéris continuent de tester positif au virus. Les critères d’exclusion pour les cas suspects ont été renforcés, nécessitant deux tests RT-PCR négatifs et l’absence d’anticorps IgM et IgG après 7 jours de maladie.
Conclusion
Le Protocole de Diagnostic et de Traitement de la Pneumonie à Coronavirus (Version 7) offre des directives complètes pour gérer la COVID-19. Il aborde les voies de transmission, les effets du virus sur le corps, les symptômes, le diagnostic, le traitement et les critères de sortie. Ces informations sont essentielles pour les professionnels de santé et le public dans la lutte contre la pandémie. Les recherches continues et les mises à jour du protocole restent cruciales pour améliorer les stratégies de diagnostic et de traitement.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000866
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