Le lupus érythémateux systémique après la vaccination contre le papillomavirus humain 9-valent : un risque à connaître
Vous avez entendu parler des vaccins contre le papillomavirus humain (HPV) et de leurs bienfaits pour prévenir les cancers. Mais saviez-vous que, dans de rares cas, ces vaccins pourraient déclencher une maladie auto-immune grave appelée lupus érythémateux systémique (SLE) ? Cette maladie, qui touche principalement les jeunes femmes, peut affecter presque tous les organes du corps. Alors, faut-il s’inquiéter ? Explorons deux cas récents et ce que la science nous apprend.
Deux cas inquiétants après la vaccination HPV9
Cas 1 : Une jeune femme de 21 ans
Cinq jours après sa première dose du vaccin HPV9, cette patiente a ressenti des vertiges, une fatigue intense, des nausées et des vomissements. En quelques jours, elle a développé une toux, des crachats jaunes et une sensation d’oppression dans la poitrine. Dix-huit jours après la vaccination, elle a été hospitalisée avec de la fièvre. Les analyses sanguines ont révélé une anémie, un faible nombre de globules blancs et de plaquettes, ainsi que des signes d’inflammation. Les tests ont également montré la présence d’anticorps typiques du lupus, comme les anticorps antinucléaires (ANA) et les anticorps anti-ADN double brin (anti-dsDNA). Malgré un traitement intensif, son état s’est aggravé, entraînant une défaillance de plusieurs organes et, malheureusement, son décès.
Cas 2 : Une autre jeune femme de 21 ans
Six jours après sa première dose du vaccin HPV9, cette patiente a commencé à avoir de la fièvre intermittente. Elle avait des antécédents de phénomène de Raynaud (un trouble de la circulation sanguine) et un nodule thyroïdien. Les analyses sanguines ont également révélé des signes de lupus, y compris des anticorps ANA et anti-dsDNA positifs. Une biopsie rénale a confirmé une néphrite lupique (une atteinte rénale liée au lupus). Heureusement, avec un traitement adapté, elle a réussi à atteindre une rémission progressive.
Que dit la science ?
Une revue de la littérature scientifique a identifié 12 cas de lupus déclenchés après une vaccination contre le HPV. Les vaccins concernés étaient le vaccin bivalent (HPV2), le vaccin quadrivalent (HPV4) et le vaccin 9-valent (HPV9). Les symptômes sont apparus entre 5 jours et 4 mois après la vaccination, avec une médiane de 5,5 jours pour le HPV9, plus rapide que pour les autres vaccins.
Parmi ces patients, 75 % avaient des antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes, ce qui suggère une prédisposition génétique. Les symptômes les plus fréquents comprenaient des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, de la fièvre, de la fatigue et des atteintes rénales. La plupart des patients ont réussi à atteindre une rémission après traitement, mais deux sont décédés.
Pourquoi le vaccin HPV pourrait-il déclencher le lupus ?
Le lupus est une maladie complexe influencée par des facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux. L’infection par le HPV pourrait jouer un rôle en provoquant une réaction croisée du système immunitaire. En d’autres termes, le système immunitaire pourrait confondre certaines protéines du virus avec des protéines du corps, attaquant ainsi les propres tissus de l’individu.
De plus, les vaccins HPV contiennent un adjuvant appelé hydroxyde d’aluminium (alum), qui stimule fortement le système immunitaire. Chez les personnes prédisposées, cette stimulation excessive pourrait déclencher une maladie auto-immune comme le lupus.
Le vaccin HPV9 est-il plus risqué ?
Le vaccin HPV9 protège contre neuf types de HPV et est très efficace pour prévenir les cancers liés à ce virus. Cependant, il contient plus de particules virales et d’adjuvants que les vaccins HPV2 et HPV4, ce qui pourrait expliquer pourquoi les symptômes apparaissent plus rapidement après la vaccination. Les études montrent que les vaccins HPV sont globalement sûrs, mais ils pourraient provoquer un début plus précoce du lupus chez les personnes prédisposées.
Que faire avant de se faire vacciner ?
Il est essentiel de discuter avec un médecin des antécédents personnels et familiaux de maladies auto-immunes avant de se faire vacciner. Un dépistage des auto-anticorps pourrait également être envisagé pour identifier les personnes à risque. Une surveillance attentive après la vaccination est recommandée pour détecter rapidement tout effet indésirable.
Conclusion
Les vaccins contre le HPV sont des outils puissants pour prévenir les cancers liés à ce virus. Cependant, dans de rares cas, ils pourraient déclencher ou aggraver des maladies auto-immunes comme le lupus, surtout chez les personnes prédisposées. Une évaluation individuelle des risques et une surveillance attentive sont donc essentielles pour assurer la sécurité de ces vaccins.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000001897