Le Don d’Organes en Chine : Une Révolution Éthique et Médicale
Comment la Chine a-t-elle transformé son système de don et de transplantation d’organes pour répondre aux normes internationales ?
La Chine a parcouru un long chemin dans le domaine du don et de la transplantation d’organes. En six décennies, le pays est passé d’un système critiqué à un modèle éthique et transparent. Ce parcours se divise en trois phases : l’exploration initiale (1960–2005), la construction et le développement (2005–2015), et la standardisation scientifique (2015–2019). Chaque étape a marqué des avancées majeures en matière de politique, d’infrastructure et de pratiques médicales.
La Phase d’Exploration Initiale (1960–2005)
Tout a commencé en 1960 avec la première greffe de rein à l’hôpital universitaire de Pékin. En 1972, la première greffe de rein avec un donneur vivant a été réalisée à l’hôpital Sun Yat-Sen. Ces premières réussites ont ouvert la voie à la chirurgie de transplantation en Chine.
Cependant, cette période était marquée par un manque de régulations et de normes éthiques. Les organes provenaient souvent de prisonniers exécutés, une pratique vivement critiquée à l’international. Bien que des dons de civils aient eu lieu, l’absence d’un système organisé a posé des défis majeurs.
La Phase de Construction et de Développement (2005–2015)
En 2005, la Chine s’est engagée à réformer son système de transplantation lors d’une réunion de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L’objectif était de privilégier les dons volontaires et de mettre fin à l’utilisation d’organes de prisonniers exécutés.
Cadres Légaux et Réglementaires
Des lois clés ont été mises en place pour garantir la transparence et l’éthique. En 2006, les Dispositions Provisoires sur l’Application Clinique des Techniques de Transplantation ont réduit le nombre d’hôpitaux autorisés à effectuer des greffes. En 2007, les Règlements sur la Transplantation d’Organes Humains ont interdit le trafic d’organes et exigé le consentement des donneurs.
En 2011, une loi a criminalisé le commerce d’organes, renforçant la lutte contre l’exploitation. Parallèlement, des guides cliniques ont été publiés pour standardiser les pratiques chirurgicales.
Un Système de Don Basé sur les Citoyens
En 2010, un programme pilote pour le don d’organes après décès a été lancé. Ce programme, dirigé par le Centre d’Administration du Don d’Organes (CODAC), a introduit trois catégories de donneurs :
- Catégorie I : Don après mort cérébrale.
- Catégorie II : Don après arrêt circulatoire.
- Catégorie III : Don après mort cérébrale suivie d’un arrêt circulatoire.
Pour soutenir ce système, des critères pour déterminer la mort cérébrale ont été établis en 2013. Un réseau national d’organisations de prélèvement d’organes (OPO) a été créé, avec des milliers de coordinateurs formés.
Infrastructure Technologique
Le Système de Réponse à la Transplantation d’Organes (COTRS) a été lancé en 2011. Ce système automatisé alloue les organes en fonction de l’urgence médicale, de la compatibilité et de la proximité géographique. En 2013, l’utilisation du COTRS est devenue obligatoire, assurant transparence et traçabilité.
La Phase de Standardisation Scientifique (2015–2019)
Le 1er janvier 2015, la Chine a cessé d’utiliser des organes de prisonniers exécutés, se basant exclusivement sur des dons volontaires. Ce tournant, appelé le « Modèle Chinois », a mis l’accent sur l’éthique et la transparence.
Croissance des Dons et des Transplantations
Les dons après décès ont augmenté de 20 % à 34 % par an, atteignant 6 302 cas en 2018. Le taux de dons par million d’habitants (PMP) est passé de 0,03 en 2010 à 4,53 en 2018. Les volumes de greffes ont suivi cette tendance :
- Greffes de rein : 12 430 en 2018.
- Greffes de foie : 5 219 en 2018.
- Greffes de cœur : 487 en 2018.
- Greffes de poumon : 403 en 2018.
Contrôle de la Qualité et Innovation
Après 2015, la Chine a priorisé la qualité clinique. Des centres de contrôle de la qualité ont été établis pour surveiller les résultats et réduire les disparités régionales. Des innovations comme la préservation non ischémique du foie et les greffes de rein incompatibles ABO ont été reconnues internationalement.
Collaboration Internationale
La Chine a collaboré avec des programmes internationaux comme Knowledge Transfer and Leadership in Organ Donation (KeTLOD) (2016–2019). Le Consensus de Kunming (2019), soutenu par 62 pays, a mis en avant le rôle de la Chine dans la promotion de la transplantation éthique selon les principes de l’OMS.
Conclusion
Le système de don et de transplantation d’organes en Chine est devenu un modèle complet, alliant éthique, technologie et collaboration internationale. De l’utilisation controversée d’organes de prisonniers à un système basé sur les dons volontaires, la Chine a démontré son engagement envers les normes mondiales. Avec une infrastructure solide et des partenariats internationaux, la Chine continue d’améliorer son système, offrant un exemple pour d’autres pays.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000779
For educational purposes only.