La réhabilitation respiratoire pour les adultes atteints de la COVID-19 : Pourquoi et comment ?
La COVID-19 a bouleversé nos vies depuis décembre 2019. Face à cette crise sanitaire, le gouvernement chinois a classé la maladie comme une infection de catégorie B, tout en appliquant des mesures de contrôle habituellement réservées aux maladies de catégorie A. Les patients atteints de la COVID-19, en particulier ceux gravement malades, souffrent souvent de dysfonctionnements respiratoires, physiques et psychologiques. Comment les aider à retrouver une vie normale ? La réhabilitation respiratoire pourrait être une solution clé.
Les bases de la réhabilitation respiratoire
La réhabilitation respiratoire pour les patients atteints de la COVID-19 doit suivre des règles strictes. Le personnel doit être formé aux mesures de contrôle des infections. L’objectif est de réduire les difficultés respiratoires, l’anxiété, la dépression, et d’améliorer la qualité de vie.
Pour les patients gravement malades, la réhabilitation précoce n’est pas recommandée. Elle doit commencer lorsque leur état est stable. Pour les patients en quarantaine, des vidéos éducatives et des consultations à distance sont conseillées pour éviter les risques d’infection.
Chaque patient est unique. Les plans de réhabilitation doivent être personnalisés, surtout pour les personnes âgées, obèses, ou avec plusieurs maladies. L’évaluation et le suivi sont essentiels tout au long du processus.
Réhabilitation pour les patients légèrement malades
Les patients légèrement atteints de la COVID-19 présentent souvent de la fièvre, de la fatigue, et des troubles psychologiques comme l’anxiété ou la dépression. La réhabilitation respiratoire peut les aider à surmonter ces difficultés.
Éducation du patient
Il est important d’informer les patients sur la maladie et les traitements. Ils doivent se reposer, dormir suffisamment, manger équilibré, et arrêter de fumer.
Activités recommandées
L’intensité de l’exercice doit être légère, sans causer de fatigue le lendemain. Des séances de 15 à 45 minutes, deux fois par jour, une heure après les repas, sont conseillées. Les exercices de respiration, le Tai chi, et la danse sont recommandés.
Intervention psychologique
Les patients peuvent utiliser des échelles d’auto-évaluation pour identifier leurs troubles psychologiques. Si nécessaire, ils doivent consulter un psychologue ou utiliser des lignes d’assistance.
Réhabilitation pour les patients modérément malades
Les patients modérément malades souffrent de fatigue, de douleurs musculaires, et de risques accrus de thrombose. L’anxiété et la dépression réduisent leur tolérance à l’exercice.
Moment de l’intervention
Environ 3 à 5 % des patients modérément malades développent une forme grave après 7 à 14 jours. L’exercice doit être de faible intensité pour maintenir leur état physique. Le moment de la réhabilitation dépend de l’état du patient.
Critères d’exclusion
Les patients avec une température supérieure à 38°C, un début de maladie récent, ou une saturation en oxygène (SpO2) inférieure à 95 % ne doivent pas commencer la réhabilitation.
Critères d’arrêt de l’exercice
L’exercice doit être arrêté si le patient ressent des difficultés respiratoires, des étourdissements, ou des palpitations. Une assistance médicale est alors nécessaire.
Mesures principales
Les techniques de nettoyage des voies respiratoires incluent des exercices de respiration profonde. Les exercices physiques légers, comme la marche ou le Tai chi, sont recommandés.
Réhabilitation pour les patients gravement malades
Les patients gravement malades représentent 15,7 % des cas confirmés. La réhabilitation peut réduire la durée de la ventilation mécanique et améliorer leur état fonctionnel.
Moment de l’intervention
La réhabilitation commence lorsque l’état du patient est stable, avec une saturation en oxygène supérieure à 90 % et une fréquence respiratoire inférieure à 40 par minute.
Arrêt précoce de la réhabilitation
La réhabilitation est arrêtée si la saturation en oxygène baisse ou si des problèmes respiratoires surviennent.
Mesures de réhabilitation
La gestion de la position du patient, comme surélever la tête du lit, est importante. La ventilation en position ventrale est recommandée pour les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). La mobilisation précoce et la gestion des sécrétions respiratoires sont essentielles.
Réhabilitation après la sortie de l’hôpital
Les patients légèrement et modérément malades se concentrent sur l’amélioration de leur condition physique et psychologique. Les patients gravement malades peuvent avoir besoin de réhabilitation pour des dysfonctionnements respiratoires ou musculaires.
Critères d’exclusion
Les patients avec un rythme cardiaque élevé ou une tension artérielle anormale ne doivent pas faire d’exercice.
Critères d’arrêt de l’exercice
L’exercice est arrêté en cas de fièvre, de fatigue persistante, ou de symptômes graves comme des douleurs thoraciques.
Évaluation de la réhabilitation
L’évaluation inclut un examen physique, des tests d’imagerie, des tests de fonction pulmonaire, et une évaluation des activités quotidiennes.
Intervention de réhabilitation
L’éducation du patient et des exercices de respiration, de musculation, et d’équilibre sont recommandés. Les activités quotidiennes sont également prises en compte.
Réhabilitation par la médecine traditionnelle chinoise
La médecine traditionnelle chinoise propose des exercices comme le Baduanjin qigong, le Tai chi, et des exercices de respiration guidée.
Baduanjin Qigong
Le Baduanjin qigong combine des mouvements doux et naturels. Une séance dure 30 minutes, une fois par jour.
Tai Chi
Le Tai chi met l’accent sur des mouvements doux et une respiration consciente. Une séance dure 50 minutes, une fois par jour.
Exercices de respiration guidée
Ces exercices incluent des poses relaxantes et des techniques de respiration spécifiques. Une séance dure 30 minutes, une fois par jour.
Méthode de réhabilitation par qigong
La méthode des six sons utilise des sons pour réguler la circulation de l’énergie dans le corps. Une séance dure 30 minutes, une fois par jour.
Conclusion
Ces recommandations offrent un guide complet pour la réhabilitation respiratoire des adultes atteints de la COVID-19. Elles visent à maintenir la fonction physique, à reconstruire le bien-être psychologique, et à améliorer la capacité à reprendre une vie active. À mesure que notre compréhension de la COVID-19 évolue, ces directives seront mises à jour pour offrir des conseils plus détaillés.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000848
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