La FIV et les traitements de fertilité sont-ils plus risqués que nous le pensions ? Exploration des complications de la grossesse et des résultats pour les bébés
Des millions de couples dans le monde se tournent vers les technologies de procréation assistée (ART), comme la fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), pour fonder une famille. Mais que se passe-t-il après que le test de grossesse s’avère positif ? Une étude récente de l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie de Pékin soulève des questions cruciales sur les risques liés à ces traitements. Les procédures qui aident à concevoir pourraient-elles également augmenter les dangers pour les mères et les bébés ?
Les coûts cachés de la procréation assistée : ce que l’étude a révélé
Les chercheurs ont comparé 2 256 grossesses issues d’ART à 6 768 grossesses conçues naturellement entre 2013 et 2015. Ils ont suivi les complications pendant la grossesse, les problèmes à l’accouchement et la santé des nouveau-nés. Les résultats sont frappants :
- Les problèmes de grossesse triplés
- Diabète gestationnel : Près de deux fois plus fréquent dans les grossesses par ART.
- Hypertension gestationnelle : Plus de deux fois plus probable.
- Cholestase intrahépatique de la grossesse : Un risque presque trois fois plus élevé.
Ces risques restaient élevés même pour les femmes portant un seul bébé. Pour les grossesses gémellaires, seule la cholestase restait plus fréquente.
- Complications dangereuses à l’accouchement
- Décollement placentaire : Deux fois plus probable.
- Rupture prématurée des membranes : Un risque 24 % plus élevé.
- Hémorragie post-partum : Près de trois fois plus fréquente.
- Excès de liquide amniotique (polyhydramnios) : Un risque doublé.
Pour les bébés uniques, les risques de décollement placentaire restaient élevés, mais d’autres problèmes comme l’excès de liquide ne l’étaient pas. Les grossesses gémellaires ne montraient pas de différences majeures dans ces complications.
- Les nouveau-nés face à des risques accrus
- Accouchement prématuré : Plus de quatre fois plus probable pour les bébés uniques issus d’ART.
- Faible poids à la naissance : Un risque 72 % plus élevé pour les bébés uniques.
- Aucune différence significative pour les jumeaux.
Pourquoi ces risques existent-ils ?
L’étude met en lumière deux facteurs clés :
- Les grossesses multiples : Les jumeaux sont fréquents avec l’ART car les cliniques transfèrent souvent plusieurs embryons. Les jumeaux sont naturellement confrontés à des risques plus élevés, mais même les bébés uniques issus d’ART présentaient des complications.
- Les problèmes de fertilité sous-jacents : Les femmes ayant recours à l’ART peuvent déjà avoir des problèmes de santé affectant leur grossesse.
Le type de traitement de fertilité joue-t-il un rôle ?
Les chercheurs ont divisé les grossesses par ART en sous-groupes :
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FIV vs. ICSI
- Les deux méthodes présentaient des risques similaires pour le diabète, l’hypertension, les problèmes hépatiques, les hémorragies et les accouchements prématurés.
- La FIV avait un risque légèrement plus élevé de rupture prématurée des membranes.
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Embryons frais vs. congelés
- Les deux méthodes augmentaient les risques de manière similaire.
- Les embryons congelés présentaient un risque moindre de décollement placentaire.
L’âge et les antécédents de grossesse jouent un rôle
- Primipares utilisant l’ART : Risques accrus d’hypertension, de diabète, de problèmes hépatiques, d’hémorragies et d’excès de liquide amniotique.
- Mères de plus de 35 ans : Les risques restaient élevés quel que soit l’âge.
- Femmes ayant déjà eu des grossesses : L’ART augmentait les risques d’hypertension et de problèmes de placement placentaire.
Que peut-on faire ?
L’étude suggère :
- Le transfert d’un seul embryon : Réduire les grossesses gémellaires pourrait diminuer les risques.
- Une meilleure surveillance : Les femmes utilisant l’ART ont besoin d’un suivi plus étroit pour le diabète, la tension artérielle et la fonction hépatique.
- Davantage de recherches : Les causes de l’infertilité et la santé à long terme des enfants nécessitent des études approfondies.
Limitations à prendre en compte
- Les données proviennent d’un seul hôpital, limitant les conclusions générales.
- Aucun détail sur les causes de l’infertilité ou les niveaux hormonaux.
- Les études rétrospectives ne peuvent pas prouver de lien de cause à effet.
Conclusion
L’ART offre de l’espoir à des millions de personnes, mais elle n’est pas sans risques. Les femmes utilisant ces traitements sont confrontées à des probabilités plus élevées de complications pendant la grossesse et à l’accouchement, même lorsqu’elles portent un seul bébé. Si les grossesses gémellaires expliquent certains risques, les problèmes de fertilité sous-jacents et les méthodes de traitement jouent également un rôle. Alors que les cliniques du monde entier prônent le transfert d’un seul embryon et une meilleure prise en charge des patients, les couples devraient discuter de ces risques avec leurs médecins.
À des fins éducatives uniquement.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000484