Comment localiser la bifurcation de l’artère fémorale grâce à la ligne de Shenton ? Une solution simple et efficace
Vous êtes un chirurgien ou un médecin confronté à la difficulté de localiser avec précision la bifurcation de l’artère fémorale lors d’une ponction antégrade ? Cette étape cruciale peut poser des défis, surtout en cas d’anatomie complexe. Mais saviez-vous qu’une ligne anatomique bien connue en orthopédie pourrait vous aider ? La ligne de Shenton, utilisée pour évaluer les fractures ou luxations de la hanche, pourrait être la clé pour améliorer la précision de vos interventions.
La ligne de Shenton : un repère anatomique sous-estimé
La ligne de Shenton est une ligne imaginaire visible sur une radiographie du bassin. Elle relie le bord interne du col du fémur au bord inférieur de l’os pubien. En orthopédie, elle sert à détecter des anomalies de la hanche. Mais récemment, des chercheurs ont exploré son utilité dans un autre domaine : la localisation de la bifurcation de l’artère fémorale.
Pourquoi la bifurcation de l’artère fémorale est-elle si importante ?
L’artère fémorale commune (AFC) est souvent utilisée pour accéder aux vaisseaux sanguins lors d’interventions chirurgicales, notamment pour traiter les maladies artérielles des membres inférieurs. Cependant, identifier précisément le point où l’AFC se divise en artère fémorale profonde (AFP) et artère fémorale superficielle (AFS) peut être compliqué, surtout lors d’une ponction antégrade. Une erreur de localisation peut entraîner des complications ou prolonger la durée de l’intervention.
Une étude pour valider l’utilisation de la ligne de Shenton
Une étude rétrospective a été menée à l’hôpital Luhe de Pékin, en Chine, entre février 2017 et novembre 2020. Elle a inclus 338 patients atteints de maladie artérielle des membres inférieurs, ayant subi une angiographie par tomodensitométrie (angio-TDM). Les chercheurs ont analysé la position de la bifurcation de l’AFC par rapport à trois repères anatomiques : le milieu de la tête fémorale, la ligne de Shenton et le bord inférieur de la tête fémorale.
Les résultats : une fiabilité prometteuse
Les résultats ont montré que la majorité des bifurcations de l’artère fémorale se situaient en dessous du milieu de la tête fémorale (96,7 % à gauche et 98,5 % à droite). Par rapport à la ligne de Shenton, 84,6 % des bifurcations à gauche et 85,5 % à droite se trouvaient en dessous de cette ligne. Dans 30,3 % des cas, la bifurcation était directement sur la ligne de Shenton. Ces données suggèrent que cette ligne est un repère fiable pour localiser la bifurcation.
Pas de différence entre les côtés gauche et droit
L’étude a également comparé les bifurcations des artères fémorales gauche et droite. Aucune différence significative n’a été observée. Dans 79,9 % des cas, la position de la bifurcation était similaire des deux côtés. Cela signifie que si la bifurcation est haute d’un côté, elle l’est probablement de l’autre.
L’indice de masse corporelle (IMC) n’a pas d’impact
Les chercheurs ont également examiné si l’IMC influençait la position de la bifurcation. Après stratification par sexe, aucune différence significative n’a été trouvée entre les catégories d’IMC (maigreur, poids normal, surpoids, obésité). Ainsi, l’IMC ne semble pas affecter la localisation de la bifurcation.
Applications pratiques : une méthode efficace en clinique
Entre janvier 2019 et novembre 2020, la ligne de Shenton a été utilisée comme repère pour des ponctions antégrades chez 52 patients à l’hôpital Luhe. Le taux de réussite technique a dépassé 90 %. Cette méthode permet de réduire le temps de l’intervention et d’améliorer l’efficacité opérationnelle. De plus, confirmer la position de la bifurcation et de la tête fémorale par angio-TDM avant l’intervention peut augmenter la sécurité et la précision.
Limites de l’étude
Malgré ses résultats prometteurs, l’étude présente certaines limites. La taille de l’échantillon était relativement petite, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces conclusions. De plus, l’étude a été menée exclusivement sur une population chinoise, et les résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres groupes ethniques.
Conclusion : une méthode simple et fiable
La ligne de Shenton est un repère anatomique clair et facile à identifier sur une radiographie. Dans 85,1 % des cas étudiés, la bifurcation de l’artère fémorale se situait en dessous ou sur cette ligne. Dans près d’un tiers des cas, elle était directement sur la ligne. Cette méthode peut améliorer la précision des ponctions antégrades de l’artère fémorale, réduisant ainsi les risques et les complications.
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doi.org/10.1097/CM9.0000000000001873